L'artrosi è una patologia cronica progressiva delle articolazioni, caratterizzata dalla graduale distruzione del tessuto cartilagineo, deformazione della capsula articolare, alterazioni patologiche della membrana sinoviale, delle ossa e dei legamenti circostanti. I sintomi dell'artrosi articolare peggiorano gradualmente e nelle fasi finali si verifica una grave disfunzione degli arti colpiti.
Informazioni generali sull'artrosi
È una delle diagnosi articolari più comuni. Secondo le statistiche dell'OMS, viene diagnosticata nel 6-7% della popolazione mondiale. Il rischio di morbilità aumenta con l’aumentare dell’età. All'età di 45 anni, questa patologia viene rilevata solo nel 2% delle persone, all'età di 45-64 anni nel 30% e all'età di 65 anni nel 65-85%.
Il meccanismo di sviluppo e le cause dell'osteoartrosi
Spesso si sviluppa senza una ragione apparente, motivo per cui viene chiamata idiopatica o primaria. Separatamente, si distingue l'artrosi secondaria, che si verifica a causa di cambiamenti patologici nel corpo. Le cause più comuni di malattia includono:
- Lesioni (fratture, lussazioni, sublussazioni, legamenti strappati, ecc.).
- Mancanza di tessuto connettivo, con conseguente eccessiva mobilità articolare.
- Malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide).
- Danni al sistema endocrino.
- Malattie del sangue (emofilia).
- Processi infiammatori (artrite purulenta acuta, tubercolosi).
Se c'è almeno uno dei motivi elencati, è meglio contattare preventivamente il centro medico per fissare un appuntamento con un traumatologo ortopedico.
Classificazione dell'osteoartrosi
A seconda della posizione, si verifica l'artrosi dell'anca, del ginocchio, del polso, della spalla, del gomito, della caviglia, delle dita, del piede e di altre articolazioni. In base alla gravità del percorso, esso si divide in 3 fasi:
- Primo — Non ci sono cambiamenti morfologici evidenti, ma c'è un cambiamento nel liquido sinoviale. Di conseguenza, la cartilagine non viene adeguatamente nutrita, perdendo così la sua resistenza agli stress precedenti. Compaiono i primi sintomi (dolore, gonfiore, arrossamento).
- Secondo - Distruzione del tessuto cartilagineo e crescita ossea. Il dolore diventa permanente e l'infiammazione si attenua periodicamente.
- Terzo - massimo assottigliamento della cartilagine con ampie aree di distruzione. L'articolazione si deforma e i legamenti circostanti si accorciano o si indeboliscono, con conseguente eccessiva mobilità dell'articolazione - osteoartrosi deformante.
Complicazioni dell'osteoartrosi
Nelle fasi finali dello sviluppo si osserva una deformazione significativa dell'articolazione interessata con una diminuzione della sua mobilità. Il movimento senza ausili (bastone o deambulatore) non è possibile. Perdita della capacità lavorativa, disabilità.
Artrosi nei bambini
Sebbene questa patologia sia tradizionalmente considerata legata all'età, recentemente è stato osservato un significativo ringiovanimento. Il bambino ha un quadro clinico e un meccanismo di sviluppo simili. Tuttavia, ignorare questo problema porta a gravi deformità articolari e disabilità precoce.
Fattori di rischio per lo sviluppo dell’artrosi
- Età dopo 45 anni.
- Disturbi ormonali.
- Obesità.
- Attività fisica non regolamentata correlata al lavoro o allo stile di vita.
- Lesioni comuni.
- Interventi chirurgici sulle articolazioni.
- Eredità contaminata.
Sintomi dell'osteoartrosi
Nelle prime fasi dell'artrosi si manifesta un lieve dolore per un breve periodo. Man mano che la malattia progredisce, il dolore diventa più intenso, acquisisce una chiara localizzazione e consistenza. C'è una notevole limitazione nella mobilità. Se non si fissa un appuntamento con un medico nelle fasi iniziali, l'articolazione interessata si deformerà.
- Insorgenza del dolore (dopo il sonno o il riposo).
- Connessione con il movimento, lo stress.
- Aumento del dolore con il cambiamento del tempo.
- Blocco articolare (dolore pungente causato da un muscolo schiacciato).
- Dolore notturno.
Potrebbero verificarsi un caratteristico suono stridente, spasmi muscolari, cambiamenti nell'andatura e l'incapacità di stare seduti per lunghi periodi di tempo.
Diagnosi di osteoartrosi
La diagnosi viene fatta da un traumatologo ortopedico mediante esame radiografico in presenza di sintomi clinici caratteristici. La radiografia mostra cambiamenti distrofici nella cartilagine articolare e nelle ossa adiacenti.
Lo spazio articolare è ristretto, la piattaforma ossea è deformata, spesso appiattita, si notano formazioni simili a cisti, osteosclerosi subcondrale e osteofiti (crescita del tessuto osseo). A volte compaiono segni di instabilità articolare: curvatura dell'asse degli arti, sublussazioni.
I cambiamenti non sono sempre chiaramente visibili durante l'esame radiografico. Per valutare accuratamente la condizione, vengono eseguite la TC (per esaminare il tessuto osseo) e la risonanza magnetica (per visualizzare i tessuti molli). Se si sospetta un'artrosi secondaria, vengono prescritte consultazioni con altri specialisti: endocrinologo, ematologo, chirurgo per identificare le cause. Per differenziare la malattia dalle malattie reumatiche è necessaria la consultazione di un reumatologo.
Trattamento dell'artrosi
L'obiettivo principale della terapia è fermare la distruzione del tessuto cartilagineo e preservare il più possibile la funzione motoria dell'articolazione.
Trattamento non farmacologico
- Evitare di camminare per lunghi periodi di tempo, di stare in piedi per lunghi periodi di tempo e di trasportare oggetti pesanti.
- Controllo del peso, perdita di peso (per l'obesità).
- Terapia fisica (durante la remissione come prescritto da un medico).
- Riposo semi-letto (durante l'esacerbazione).
Trattamento farmacologico
I farmaci vengono prescritti esclusivamente dal medico curante, che sceglie il farmaco efficace e il suo dosaggio.
- Farmaci antinfiammatori non steroidei.
- Terapia ormonale (somministrazione intrarticolare di glucocorticosteroidi).
- Condroprotettori.
Fisioterapia
Per alleviare il dolore, ridurre l'attività del processo infiammatorio e migliorare la microcircolazione, viene prescritto:
- In caso di riacutizzazione: terapia laser, terapia con campo magnetico, irradiazione UV.
- In remissione: elettroforesi, fonoforesi.
Trattamento chirurgico
L'intervento chirurgico è indicato quando il trattamento conservativo non ha alcun effetto e nelle fasi avanzate.
- radicale — In caso di danno significativo all’articolazione, è evidente la necessità di sostituirla con un impianto artificiale.
- palliativo - necessari per migliorare il benessere del paziente. Viene eseguita per rimuovere aree non vitali delle superfici articolari in combinazione con l'osteotomia e la correzione dell'asse osseo.
Prevenzione dell'artrosi
Una prevenzione efficace consiste nell'evitare un'attività fisica eccessiva, prevenire lesioni, controllare il peso, eliminare tempestivamente i disturbi ormonali e consultare tempestivamente un medico quando si rilevano i primi segni di malattie articolari (dolore, mobilità limitata).
Diagnosi e trattamento dell'osteoartrosi in un centro medico
Se si verificano sintomi preoccupanti di malattie articolari, il trattamento deve essere effettuato solo da specialisti altamente qualificati. I primi segni della malattia possono essere aspecifici. Puoi quindi rivolgerti ad un terapista o ad un pediatra che:
- condurrà una serie di analisi, test e studi utilizzando moderne apparecchiature high-tech di livello esperto;
- fare una diagnosi corretta;
- seleziona un ciclo di trattamento efficace sulla base delle raccomandazioni cliniche accettate;
- sviluppare una serie individuale di procedure fisioterapeutiche;
- fornirà raccomandazioni per la prevenzione delle malattie.